Φυσικοθεραπεία με Shockwave

ΑΡΧΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
• Το σταθερό μέρος της συσκευής αποτελεί γεννήτρια βαλλιστικών κρουστικών κυμάτων που λειτουργεί με πεπιεσμένο αέρα που μεταφέρονται στο probe του συστήματος και από εκεί στο σώμα και εξαπλώνονται στο σύνολο της επώδυνης περιοχής
• Οι μηχανικές δονήσεις που προκαλούνται από το probe παράγουν κινητική ενέργεια που μετατρέπεται σε ακουστική όταν το έμβολο του probe προσκρούει στο σώμα και η ενέργεια αυτή μεταφέρεται στον ιστό-στόχο
• Τα κρουστικά κύματα αποτελούν ακουστικές μεταβολές της τάξεως του 1μsec, χρόνο ανόρθωσης της τάξεως του 1nsec και εύρος πίεσης 10-100 MPa. Αντίθετα τα κύματα πίεσης περιλαμβάνουν το συνολικό εύρος του ακουστικού φαινόμενου που χαρακτηρίζεται από την κυματοειδή διάδοση εντός υλικού μέσου (π.χ. νερό, ιστός).

ΤΡΟΠΟΣ ΔΡΑΣΗΣ
Υπάρχουν διαφορετικές θεωρίες σχετικά με τον τρόπο δράσης των κρουστικών κυμάτων. Τα κρουστικά κύματα καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες. Κατά συνέπεια, οι αλγοϋποδοχείς δεν είναι πλέον σε θέση να παράγουν δυναμικά και επομένως δεν εκπέμπουν σήματα πόνου. Τα κρουστικά κύματα ενεργοποιούν τους αλγοϋποδοχείς που με τη σειρά τους ελευθερώνουν μεγάλη ποσότητα νευρικών παλμών. Σύμφωνα με τη θεωρία Ελέγχου των Πυλών (Gate Theory), η μετάδοση των παλμών αυτών αναχαιτίζεται από το Κ.Ν.Σ.
Λόγω του τρόπου δράσης των κρουστικών κυμάτων, το χημικό περιβάλλον των κυττάρων τροποποιείται από ελεύθερες ρίζες που παράγουν αναλγητικές ουσίες. Με βάση τη θεωρία του Wess, τα κεντρομόλα αλγογόνα ερεθίσματα μεταφέρονται στο Κ.Ν.Σ. μέσω πολλαπλών συνάψεων που διαθέτουν και φυγόκεντρες ίνες για τον έλεγχο του μυϊκού τόνου
Ο αντανακλαστικός μηχανισμός λειτουργεί ως ρυθμιστικό σύστημα
Τα κρουστικά κύματα, μέσω της συσκευής ESWT, δημιουργούν “ελεγχόμενα” μικροτραύματα και τραυματισμούς στην υπό στόχο περιοχή, με αποτέλεσμα την επαναγγείωση των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων που οδηγεί σε μια φυσική διαδικασία επούλωσης των μικροτραυματισμών. Μελέτες έχουν δείξει ότι ποσοστό γύρω στο 80% και παραπάνω, εμφανίζει ελάττωση έως και εξαφάνιση του πόνου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κρουστικά κύματα, άγονται ισχυρά αλγογόνα ερεθίσματα, που διεγείρουν χημικές διαδικασίες στις συνάψεις.
Τα περίπλοκα χώρο-και χρόνο-εξαρτώμενα ερεθίσματα αποθηκεύονται στις συνάψεις ως προσαρμογές
Με τον τρόπο αυτό, διακόπτεται η σχέση ανάμεσα στον πόνο, το μυϊκό τόνο και τον τόνο των αγγείων, ως αποτέλεσμα της εφαρμογής των κρουστικών κυμάτων και ευοδώνεται η αναπαραγωγή φυσιολογικών κινητικών προτύπων. Με τη διαδικασία αυτή αποκαθίσταται ο μη φυσιολογικός τόνος.

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
• Πόνος κατά τη διάρκεια αλλά και αμέσως μετά την θεραπεία
• Ζαλάδα, τρόμος ηρεμίας, χωλότητα και ίσως ευρυαγγεία. Οι παρενέργειες αυτές εξαφανίζονται εντός 24 ωρών
• Ερυθρότητα στο δέρμα
• Μυαλγία και υπερτονία
• Ελαφρού τύπου δυσκαμψία στην άρθρωση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Ψηλάφηση της περιοχής όπου εντοπίζεται η δυσλειτουργία και ειδικότερα το ακριβές σημείο το οποίο εμφανίζει ευαισθησία και πόνο. Το σημείο αυτό μαρκάρεται πάνω στο δέρμα ώστε να υπάρχει σταθερό το σημείο αναφοράς. Κατόπιν γίνεται τοπική εφαρμογή γέλης (gel υπερήχων) ή καστορέλαιου στο σημείο επιδερμικά ώστε τα κρουστικά κύματα να εισέλθουν στον ιστό. Το probe της συσκευής τοποθετείται κάθετα στο μαρκαρισμένο σημείο ώστε να ξεκινήσει η θεραπεία.
Ενδεικτικές παθήσεις στις οποίες έχει σημαντικά αποτελέσματα:
• Πελματιαία απονευρωσίτιδα
• Επώδυνες καταστάσεις στον ώμο
• Τενοντίτιδα αχίλλειου τένοντα
• Παθήσεις στο γόνατο

ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ
Δείγμα 85 ασθενών με επικονδυλίτιδα αγκώνα

• Θεραπεία με κρουστικά κύματα χαμηλής πίεσης και έντασης (0,09-0,18 mJ/mm2)
• Follow-up 5 μήνες έδειξε πολύ καλά αποτελέσματα

Δείγμα 38 ασθενών με χρόνια προβλήματα στο πέταλο των στροφέων του ώμου

• 2000 παλμοί με πίεση 2 Bar (0,06mJ/mm2) χωρίς χρήση τοπικού αναισθητικού ανά συνεδρία
• Follow-up 3 μήνες
• 55% των ασθενών δεν παρουσίασε καμία ενόχληση και είχαν φυσιολογικό εύρος κίνησης
• 24% εμφανίστηκε με σαφώς μειωμένο πόνο από 77%- 80% σύμφωνα με την κλίμακα μέτρησης πόνου VAS
• 8 ασθενείς δεν παρουσίασαν καμία βελτίωση

Piezo Shockwave System (Focused Shock Wave)

Τα εξωσωματικά κρουστικά κύματα (ESWT) έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία των συνδρόμων χρόνιου πόνου από τις αρχές τις δεκαετίας του ’90. Επιτρέπουν ακριβή διάγνωση και θεραπεία ενεργών και λανθάνοντων σημείων πυροδότησης.

Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου ιδιαίτερα στις μεταβατικές περιοχές μεταξύ τενόντων και οστών και στους μυϊκούς συνδέσμους:

• Παγωμένος ώμος
• Επικονδυλίτιδα
• Άκανθα πτέρνας
• Πόνος Αχίλλειου τένοντα
• Χρόνια φλεγμονή των τενοντοειδών συνδέσμων του ώμου
• Θυλακίτιδα / τενοντίτιδα στο ισχίο
• Πόνος στην κορυφή της κνήμης κατά την φόρτιση βάρους
• Τενοντοθυλακίτιδα επιγονατιδικού συνδέσμου
• Ψευδάρθρωση

Η μονάδα παράγει ακουστικά κύματα υψηλής ενέργειας (εξωσωματικά) βάσει της αρχής του πιεζοηλεκτρικού φαινομένου. Αυτά τα κύματα εισέρχονται στο σώμα μέσω της διάδοσής τους πρώτα από ειδικά επιθέματα gel, που καθορίζουν και το ακριβές βάθος διείσδυσης. Ο ασθενής αισθάνεται τους βραχείας διάρκειας παλμούς και καθοδηγεί το θεραπευτή να στοχεύσει τα κύματα στην περιοχή που υπάρχει ο μέγιστος πόνος. Αυτή η φιλική προς τους ασθενείς διαδικασία δεν απαιτεί νοσηλεία, είναι ήπια και διαρκεί περίπου 15 λεπτά.