Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Είναι η φλεγμονή των τενόντων που βρίσκονται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα (τένοντες των εν τω βάθει και επιπολής καμπτήρων μυών του καρπού) και του μέσου νεύρου. Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό κανάλι στην περιοχή του καρπού το οποίο αποτελείται από τα οστά του καρπού, τους προαναφερθέντες τένοντες και τον εγκάρσιο σύνδεσμο που βρίσκεται στην κορυφή του.
Το μέσο νεύρο καθώς περνάει από αυτό το κανάλι πιέζεται λόγω του οιδήματος στους τένοντες.
Οι επιπλοκές που προκύπτουν είναι:
– Φλεγμονή στη περιοχή των τενόντων
– Τραυματισμοί στον καρπό(διαστρέμματα,εξάρθρωση,κατάγματα
– Μεταβολικές αλλαγές
– Σακχαρώδης διαβήτης
– Παρατεταμένη χρήση φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, αναλγητικά)
– Ρευματοειδή αρθρίτιδα
– Μετατραυματική αρθρίτιδα
Τα αίτια είναι:
Α) Ιδιοπαθή: οφείλονται σε συγγενή ευπάθεια του νεύρου στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα και
Β) Δευτεροπαθή όπως :
– Κληρονομικότητα
– Τραυματισμός στον καρπό: άμεσος (σε ένα ατύχημα) ή έμμεσος (από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση όπως η χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή)
– Ορμονικές αλλαγές σχετικές με την εγκυμοσύνη,την εμμηνόπαυση αλλά και τη χρήση αντισυλληπτικών
– Κάποιες μεταβολικές παθήσεις όπως ο διαβήτης,η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ενδοκρινολογικές διαταραχές όπως ο υπερθυρεοειδισμός
– Ανατομικές ανωμαλίες
– Τοπικοί όγκοι
– Μη επαρκής αποκατάσταση παλαιότερου τραυματισμού.
Τα βασικά συμπτώματα είναι:
– Πόνος στην περιοχή του καρπού που μπορεί να φτάσει μέχρι και τους ώμους. Επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύκτας ή νωρίς το πρωί
-το κάψιμο, τσίμπημα ή μούδιασμα που εντοπίζεται στον αντίχειρα, το δείκτη, το μέσο, το μισό παράμεσο και το μέσο νεύρο
-ελάττωση της κινητικότητας της περιοχής
-μείωση της δύναμης των μυών
-ατροφία των μυών του αντίχειρα
-οίδημα,αλλαγή χρώματος δέρματος και ξηροδερμία
Αντιμετώπιση
Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Α) Συντηρητικά:
– Ακινητοποιηση με νάρθηκα ο οποίος μπορεί να φορεθεί κατά τη διάρκεια της νύχτας αλλά και καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας και ιδιαίτερα όταν η δραστηριότητα το απαιτεί (δραστηριότητες που επιδεινώνουν τα συμπτώματα)
-φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, εγχύσεις κορτιζόνης τοπικά στην περιοχή με προσοχή στους διαβητικούς)
-Φυσικοθεραπεία:
θεραπευτική μάλαξη
κινητοποίηση
ασκήσεις βελτίωσης δύναμης και ελαστικότητας
ηλεκτροθεραπεία (tens) και θεραπευτικό υπέρηχο
βελονισμός
εργονομικές συμβουλές
Β) Χειρουργικά:  Όσον αφορά τη χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται όταν η συντηρητική θεραπεία δε μπορεί να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην αποσυμπίεση του μέσου νεύρου.