fbpx

news

ρευματοειδης αρροιτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα – φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση

849 565 master

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια αυτοάνοση, χρόνια και φλεγμονώδης νόσος. Προσβάλει κυρίως ενήλικες γυναίκες και σπανιότερα παιδιά. Εμφανίζεται σε μεγαλύτερο ποσοστό σε άτομα ηλικίας 35-55 ετών. Τα ακριβή αίτια της νόσου παραμένουν άγνωστα.
Τα κυριότερα συμπτώματα της νόσου αποτελούν:

  • Οίδημα των αρθρώσεων
  • Πόνος των αρθρώσεων
  • Αυξημένη θερμοκρασία τους
  • Πρωινή δυσκαμψία

Ωστόσο, για να καταλήξει ο θεράπων ιατρός σε μια τέτοια διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να πληρεί τα εξής συγκεκριμένα κριτήρια-συμπτώματα (σύμφωνα με το “American Rheumatism Association”):

  • Πρωινή δυσκαμψία, η οποία διαρκεί το λιγότερα 1 ώρα μέχρι να αποκατασταθεί
  • Οίδημα μαλακού ιστού σε 3 ή παραπάνω αρθρώσεις, επιβεβαιωμένο από τον ιατρό
  • Οίδημα στις εγγύς μεσοφαλαγγικές, μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις ή στις αρθρώσεις των καρπών
  • Συμμετρικό οίδημα
  • Παρουσία ρευματοειδών οζιδίων
  • Παρουσία ρευματικού παράγοντα στο αίμα
  • Ακτινολογικές διαβρώσεις και/ή περιαρθρική οστεοπενία στις αρθρώσεις της άκρας χείρας/καρπούRHEUMATOID ARTHRITIS ρευματοειδής αθροίτιδα

 
 
 

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Η φυσικοθεραπεία κατέχει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση των ασθενών που πάσχουν από ΡΑ. Πάντα σε άψογη συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, ο φυσικοθεραπευτής παρεμβαίνει, έχοντας σαν στόχο:

  • Τη μείωση του πόνου των αρθρώσεων
  • Την μείωση του οιδήματος τους
  • Την αύξηση της κινητικότητας τους
  • Την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των επιμέρους αρθρώσεων και στη συνέχεια ολόκληρου του μέλους που πάσχει
  • Την πρόληψη της παραμόρφωσής τους
  • Τη μυϊκή ενδυνάμωση
  • Την αύξηση της αεροβικής και καρδιαγγειακής ικανότητας του ασθενή

 
Έχοντας ως βάση τα παραπάνω, η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση περιλαμβάνει τα εξής:

  • Χρήση φυσικών μέσων

Χρησιμοποιείται ο θεραπευτικός υπέρηχος για τη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις που πάσχουν. Πολύ καλή εφαρμογή έχει η χρήση των ρευμάτων TENS για τη μείωση του πόνου. Επίσης, το laser ενδείκνυται για την αύξηση της αιμάτωσης στην περιοχή. Τα συγκεκριμένα μέσα εφαρμόζονται απευθείας στις πάσχουσες περιοχές χωρίς καμία παρενέργεια.

  • Θεραπευτική – αποιδηματική μάλαξη

Ο φυσικοθεραπευτής εφαρμόζει μάλαξη, είτε για να χαλαρώσει την περιοχή μυϊκά, είτε για να μειώσει το οίδημα γύρω από τις αρθρώσεις. Ο ασθενής προετοιμάζεται, έτσι, για το πρόγραμμα των ασκήσεων που θα ακολουθήσει και ταυτόχρονα ανακουφίζεται άμεσα από το δυσάρεστο αίσθημα του πρηξίματος.

  • Θεραπευτικές ασκήσεις

Ο ασθενής διδάσκεται να ακολουθεί ένα ήπιο πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων, το οποίο δεν θα επιβαρύνει τις αρθρώσεις. Αντ’ αυτού, θα ενδυναμώσει τους παρακείμενους μύες, καθιστώντας τα άκρα πιο λειτουργικά.
Προοδευτικά, ο ασθενής ενθαρρύνεται να ασκείται αερόβια, είτε περπατώντας, είτε τρέχοντας, είτε ακόμα καλύτερα, ακολουθώντας προγράμματα θεραπευτικής γυμναστικής στο νερό-πισίνα.

  • Ειδικές τεχνικές κινητοποίησης- χειροπρακτική

Οι τεχνικές αυτές χρησιμοποιούνται σε ήπιο βαθμό και με κυριότερο σκοπό την αύξηση του εύρους κίνησης των δύσκαμπτων αρθρώσεων και κατά συνέπεια τη μείωση του πόνου τους.
Πάντα εφαρμόζονται από εξειδικευμένο στον τομέα φυσικοθεραπευτή.
 
Η φυσικοθεραπεία λαμβάνει μέρος παράλληλα με τη θεραπευτική αγωγή που έχει συστήσει ο ειδικός ρευματολόγος και θεράπων ιατρός του ασθενή.

Κάταγμα σκαφοειδούς οστού άνω άκρου

Κάταγμα σκαφοειδούς οστού άνω άκρου

1000 457 master

Το σκαφοειδές είναι ένα από τα μικρά οστά του καρπού. Το κάταγμα του είναι σύνηθες και προκαλείται από πτώση κατά την οποία το άτομο πέφτει με το βάρος του πάνω στο χέρι του, με την παλάμη να ακουμπά στο έδαφος. Εμφανίζεται σε κάθε ηλικία και συνηθίζεται σε αθλητές και οδηγούς μηχανών.
Συμπτώματα:

  • Πόνος στον καρπό
  • Οίδημα στον καρπό και κυρίως στη βάση του αντίχειρα
  • Πόνος και δυσκολία στις κινήσεις του καρπού και του αντίχειρα και όταν το άτομο προσπαθεί να πιάσει κάτι

Η διάγνωση γίνεται από ορθοπεδικό ιατρό, ο οποίος εφαρμόζει ειδικά διαγνωστικά τεστ για να επαληθεύσει την υποψία κατάγματος. Σημαντική είναι η διαφορική διάγνωση, ώστε να μη συγχέονται παθήσεις όπως αρθρίτιδα, σύνδρομο De Quervain, κάταγμα πρώτου μετακαρπίου/κερκίδας με το κάταγμα του σκαφοειδούς.
Η ακτινογραφική απεικόνιση επιβεβαιώνει την παρουσία ενός τέτοιου κατάγματος.

Κάταγμα σκαφοειδούς οστού άνω άκρου Θεραπεία

Στις περιπτώσεις μη-εξαρθρημένων καταγμάτων, εφαρμόζεται νάρθηκας/γύψος που καλύπτει τον αντίχειρα και τον καρπό, ο οποίος ακινητοποιεί πλήρως την άρθρωση για περίπου 6 εβδομάδες.
Στα εξαρθρημένα κατάγματα προηγείται εγχείρηση και έπειτα εφαρμόζεται γύψος.
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Η φυσικοθεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την αφαίρεση του γύψου. Από την πρώτη κιόλας μέρα αρχίζει η ήπια κινητοποίηση του χεριού.
Πρώτες ημέρες..
Η αποκατάσταση αποτελείται από χρήση φυσικών μέσων, όπως υπέρηχος, ηλεκτροθεραπεία, laser, παγοθεραπεία, δινόλουτρο για την αντιμετώπιση του πόνου και του οιδήματος. Επίσης, εφαρμόζεται αποιδηματική μάλαξη.
Διδάσκονται ισομετρικές ασκήσεις στον καρπό και κινήσεις των δακτύλων ήπια και αποφεύγονται οι κινήσεις πρηνισμού και υπτιασμού.
Μετά το πέρας της οξείας φάσης..          
Η χρήση των φυσικών μέσων συνεχίζεται κανονικά.
Οι ασκήσεις εξελίσσονται σε πιο δυναμικές. Διδάσκονται ισοτονικές ασκήσεις ενδυνάμωσης των καμπτήρων και εκτεινόντων μυών του καρπού, στην αρχή απλές κι έπειτα με αντίσταση και τη χρήση βάρους. Δίνεται έμφαση στις κινήσεις του αντίχειρα, την κάμψη-έκταση, απαγωγή-προσαγωγή και την αντίθεση, μέχρι το δάκτυλο να ανακτήσει πλήρως τη δύναμη και τη λειτουργικότητά του. Συνίσταται η εξάσκηση της λαβής με μια μικρή μπάλα μέσα στην παλάμη και λειτουργικές κινήσεις των δακτύλων, όπως κόψιμο με ψαλίδι ή γράψιμο.
Ακόμα, εφαρμόζονται ειδικές τεχνικές χειροπρακτικής, για αύξηση του εύρους κίνησης του καρπού και μείωση του πόνου.
Η φυσικοθεραπεία μετά από κάταγμα σκαφοειδούς κρίνεται απαραίτητη και εάν γίνεται συστηματικά έχει άριστα αποτελέσματα στην αποκατάσταση του άνω άκρου.
13754256(300x300)
splint_dequervians29-health-wrist-area-carpel-tunnel-tens-programme-pads

Σύνδρομο τρίβης λαγοκνημιαιας ταινίας – φυσικοθεραπεία αθλητών

1024 683 master

Η λαγονοκνημιαία ταινία είναι ένας ινώδης ιστός, ο οποίος εκφύεται από τον μείζονα γλουτιαίο και τείνοντα την πλατεία περιτονία μύες και καταφύεται στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος. Προσφέρει σταθερότητα στην άρθρωση του γόνατος και του ισχίου.
Πώς προκαλείται το σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας
Η υπέρχρηση της λαγονοκνημιαίας ταινίας από συνεχείς κινήσεις κάμψης του γόνατος έχουν σαν αποτέλεσμα αυτή να τρίβεται στην εξωτερική πλευρά του γόνατος, να ερεθίζεται και να φλεγμαίνει. Αφορά κυρίως αθλητές με συχνότερη εμφάνιση  στους ποδηλάτες και τους δρομείς.
Προδιαθεσικοί παράγοντες μπορεί να είναι:σύνδρομο τριβής

  • Η πολύ σφιχτή/σε τάση λαγονοκνημιαία ταινία ή/και μύες των γλουτών και ισχίων
  • Ελλιπής ή καθόλου προθέρμανση πριν την προπόνηση
  • Η κακή φυσική κατάσταση
  • Ανατομικά προβλήματα στα πόδια (π.χ. βλαισότητα στα γόνατα)

Συμπτώματα
Σε αυτά περιλαμβάνονται:

  • Πόνος στην εξωτερική επιφάνεια του γόνατος ή/και του ισχίου. Ο πόνος μειώνεται όταν η ταινία διατείνεται και κατά την ανάπαυση και χειροτερεύει μετά από πολύ ώρα καθίσματος ή τρέχοντας ανηφορικό δρόμο
  • Κροτούν ισχίο. Η αίσθηση, δηλαδή, ότι το ισχίο αναπηδά ή παράγει κάποιο ήχο κατά τις κινήσεις του.σύνδρομο τριβής

 
σύνδρομο τριβής
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Από την οξεία κιόλας φάση του προβλήματος κρίνεται απαραίτητη η παρακολούθηση και αντιμετώπιση του από φυσικοθεραπευτή.
Κύριος στόχος μας είναι η άμεση ανακούφιση από τον πόνο και η επιστροφή του ασθενή στις αθλητικές δραστηριότητες!
Η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει:

  • Χρήση φυσικών μέσων. Υπέρηχος για μείωση της φλεγμονής, ηλεκτροθεραπεία (TENS) για μείωση του πόνου και χρήση πάγου μετά την άσκηση.
  • Μάλαξη. Γίνεται με στόχο τη μυϊκή χαλάρωση της λαγονοκνημιαίας ταινίας και φυσικά των μυών του γλουτού και του ισχίου, οι οποίοι βρίσκονται σε τάση. Μεγάλη έμφαση δίνεται και στην αντιμετώπιση των trigger points σε αυτούς τους μύες με κάθετη πίεση τους. Ο ασθενής μπορεί να το επιτύχει μόνος του με τη χρήση foam roller.
  • Διάταση περιτονίας. Με συγκεκριμένες τεχνικές ο φυσικοθεραπευτής χαλαρώνει την περιτονία σε όλο το μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού.
  • Διατάσεις. Επιμένουμε στις διατάσεις των μυών που ήδη προαναφέρθηκαν και διδάσκεται ο ασθενής να τις εφαρμόζει και μόνος του κατά τη διάρκεια της ημέρας στο σπίτι.
  • Ασκήσεις. Δίνονται συγκεκριμένες ασκήσεις σταθεροποίησης των αρθρώσεων και ενδυνάμωσης μυών, με στόχο τον καλό έλεγχο της άρθρωσης του ισχίου, της θέσης της λεκάνης κλπ.
  • Kinesio taping. Το θεραπευτικό tape λειτουργεί υποβοηθητικά διατηρώντας τα αποτελέσματα των διατάσεων της περιτονίας.

 σύνδρομο τριβής images (1)σύνδρομο τριβής
Συμβουλές προς τους αθλητές
Για την πρόληψη αλλά και αποφυγή επανεμφάνισης των συμπτωμάτων μετά το πέρας των φυσικοθεραπευτικών συνεδριών συστήνουμε τη χρήση κατάλληλων αθλητικών παπουτσιών ή προσαρμοσμένων ατομικών πάτων, κατασκευασμένων μετά από πελματογράφημα. Επίσης, είναι επιβεβλημένη η προθέρμανση και η επιφανειακή θέρμανση της περιοχής πριν την προπόνηση, καθώς και οι διατάσεις και η χρήση πάγου μετά από αυτή.  Ιδιαιτέρως χρήσιμο είναι και το pilates, το οποίο μπορεί να γίνεται παράλληλα με τις δραστηριότητες του αθλητή για τη διατήρηση της σωστής στάσης σώματος και σταθερότητας της λεκάνης.
 
 

Μαιευτική παράλυση φυσικοθεραπεία παιδιών

1024 576 master

Πρόκειται για παράλυση του βραχιονίου πλέγματος, δηλαδή του συμπλέγματος των νεύρων που πορεύεται μέσω του τραχήλου και της μασχάλης και καταλήγει στο χέρι. Το βραχιόνιο πλέγμα είναι υπεύθυνο για την κινητικότητα και αισθητικότητα σχεδόν ολόκληρου του άνω άκρου.
Πώς προκαλείται..
Η μαιευτική παράλυση προκαλείται σε νεογέννητα κατά τη διάρκεια ενός δύσκολου τοκετού, κατά τον οποίο η μία πλευρά του αυχένα του μωρού δέχεται υπερβολική διάταση. Συνέπεια αυτού είναι η υπερδιάταση και ο τραυματισμός των νεύρων του βραχιονίου πλέγματος.
Συμπτώματα..

  • Αδυναμία στο εμπλεκόμενο άνω άκρο
  • Απώλεια αισθητικότητας του
  • Μερική ή ολική παράλυση του

Γενικότερα, τα συμπτώματα ποικίλλουν στην ένταση και την έκταση. Αυτό εξαρτάται από το μέγεθος της ζημιάς που έχει προκληθεί στο βραχιόνιο πλέγμα.
Στην περίπτωση που δεν υπάρχει ρήξη στα νεύρα, αλλά μόνο διάταση τους, η αισθητικότητα και κινητικότητα του χεριού επανέρχεται σε 6-12 μήνες χωρίς να αφήσει ιδιαίτερη μόνιμη βλάβη.
Σοβαρότερες είναι οι περιπτώσεις κατά τις οποίες υπάρχει ρήξη στα νεύρα του βραχιονίου πλέγματος. Εδώ χρειάζεται η άμεση φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, καθώς το άνω άκρο δεν μπορεί να επανέλθει μόνο του στη φυσιολογική του λειτουργία.
Τις περισσότερες φορές, η βλάβη φαίνεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, η έκτασή της γίνεται γνωστή μερικούς μήνες αργότερα.
μαιευτική παράλυσηΣε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η χειρουργική παρέμβαση, αλλά αυτό κρίνεται από τον θεράποντα ιατρό και μόνο.
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Από τις πρώτες κιόλας εβδομάδες μετά τη γέννηση- και με την έγκριση του παιδιάτρου- επιβάλλεται η καθημερινή φυσικοθεραπεία. Αυτό αφορά όλες τις περιπτώσεις μαιευτικής παράλυσης- λιγότερο ή περισσότερο σοβαρές.
Τι περιλαμβάνει η φυσικοθεραπεία..

  • Ασκήσεις για ανάκτηση του χαμένου εύρους κίνησης των αρθρώσεων του άνω άκρου και κατά συνέπεια, της πρόληψης του πόνου και της δυσκαμψίας
  • Ανάκτηση της αισθητικότητας του άκρου, μέσω συγκεκριμένων δραστηριοτήτων και εξαρτημάτων
  • Εκπαίδευση της σωματογνωσίας του παιδιού, ώστε να μπορεί να νιώθει και να προστατεύει το πάσχον μέλος όπως ακριβώς και το υγιές
  • Ασκήσεις και δραστηριότητες για ενδυνάμωση του άνω άκρου. Η άσκηση στη θεραπευτική πισίνα ενδείκνυται και αποφέρει πολύ καλά αποτελέσματα
  • Κατασκευή ναρθηκών για την υποβοήθηση της λειτουργικότητας του άκρου και την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών
  • Εκπαίδευση των γονιών. Είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να μάθουν να τοποθετούν σε σωστές στάσεις το παιδί και να κάνουν καθημερινά ασκήσεις για τη γρηγορότερη αποκατάσταση του
  • Παραπομπή για εργοθεραπεία

 
Με τη συνεργασία του θεράποντα ιατρού, η φυσικοθεραπεία ξεκινά άμεσα με μεγάλο ποσοστό επιτυχίας στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του άνω άκρου.

δάκτυλος

Βλαισός μέγας δάκτυλος – αποκατάσταση

464 264 master

 
Το γνωστό σε όλους μας «κότσι» απασχολεί μεγάλο αριθμό ατόμων παγκοσμίως για αισθητικούς λόγους, αλλά και λόγους υγείας καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται αρκετά επώδυνο. Αφορά κυρίως γυναίκες μέσης ηλικίας.
Τι είναι
Πρόκειται για μια παραμόρφωση του άκρου ποδός, η οποία συνίσταται στην προς τα έξω απόκλιση του 1ου μεταταρσίου και στην προς τα μέσα απόκλιση του μεγάλου δακτύλου. Αρχικά, ξεκινά ως μια μικρή ανώδυνη παραμόρφωση, που σταδιακά και με το πέρας των δεκαετιών καταλήγει σε γωνίωση της άρθρωσης μεταξύ μεγάλου δακτύλου και 1ου μεταταρσίου, η οποία μπορεί να πλησιάσει και τις 90 μοίρες. Ένα «κότσι» μπορεί να χαρακτηριστεί ήπιο, μέτριο ή σοβαρό ανάλογα με το μέγεθος της γωνίωσης που προαναφέρθηκε. Όταν η γωνία ξεπερνά τις 20 μοίρες χρήζει κλινικής εκτίμησης.
 
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Βλαισό μέγα δάκτυλο μπορούν να πυροδοτήσουν/προκαλέσουν παράγοντες όπως:
Η κληρονομικότητα
Η ανατομία του ποδιού (κακή κατασκευή εκ φύσεως)
Πλατυποδία – επίπεδη ποδική καμάρα
Υπερβολικά χαλαροί/ελαστικοί σύνδεσμοι στον άκρο πόδα και κυρίως στην άρθρωση μεταξύ μεγάλου δακτύλου και 1ου μεταταρσίου
Οστεοαρθρίτιδα
Συνεχής χρήση ακατάλληλων υποδημάτων (με κακό πέλμα, ιδιαίτερα σφιχτά κλπ.)
Συμπτώματα
Πόνος και οίδημα στην άρθρωση, που επιδεινώνονται με την ορθοστασία και το περπάτημα
Σταδιακή αύξηση του μεγέθους του, δηλαδή της γωνίας της άρθρωσης, η οποία φλεγμαίνει
Αλλαγές στον τρόπο βάδισης
Πόνος όταν ο ασθενής φορά υποδήματα
Προβλήματα ισορροπίας
δακτυλο μεγας

 
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Πρώιμη
Η φυσικοθεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής στην περιοχή, την αύξηση της ισορροπίας και της δύναμης του ποδιού και όχι τόσο στη διόρθωση της γωνίωσης της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Ο φυσικοθεραπευτής παρεμβαίνει, έτσι:
Για τη μείωση των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται φυσικά μέσα, όπως TENS, υπέρηχος και παγοθεραπεία. Η μάλαξη σε τένοντες και μύες οι οποίοι βρίσκονται σε βράχυνση βοηθά ιδιαίτερα στην χαλάρωση τους και σε συνδυασμό με διατάσεις μπορεί να ανακουφίσει άμεσα τον ασθενή.
Manual Therapy. Mε συγκεκριμένες τεχνικές, ο φυσικοθεραπευτής έχει τη δυνατότητα να αυξήσει την κινητικότητα της άρθρωσης και να την αποσυμπιέσει, ώστε να κινείται πιο φυσιολογικά και ανώδυνα. Καλή εφαρμογή βρίσκουν οι τεχνικές έλξης.
Ασκήσεις ισορροπίας και ενδυνάμωσης. Αποτελούν βασικό κομμάτι της αποκατάστασης, καθώς σκοπό έχουν να βελτιώσουν τον τρόπο βάδισης, να μειώσουν τις πιθανότητες πτώσεων στην τρίτη ηλικία και να αυξήσουν το χρόνο που ο ασθενής μπορεί να στέκεται και να βαδίζει ανώδυνα.
Ορθωτικά πέλματα. Απαραίτητη είναι η κατασκευή πελμάτων, μετά από πελματογράφημα, τα οποίοι φυσικά είναι προσαρμοσμένα σε κάθε ασθενή. Επίσης, προτείνεται η χρήση ναρθήκων και διαχωριστικών που τοποθετούν την άρθρωση σε σωστότερη θέση.
 κοτσι μεγαλου δακτυλου
Χειρουργική αποκατάσταση
Σε ορισμένες περιπτώσεις και μετά από απόφαση του θεράποντα ιατρού, το «κότσι» χειρουργείται και αποκαθίσταται η γωνία μεταξύ δακτύλου και μεταταρσίου.
 
ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος της φυσικοθεραπείας κρίνεται και μετά από ένα χειρουργείο αποκατάστασης βλαισού μέγα δακτύλου.
Τις πρώτες εβδομάδες ο ασθενής φορά νάρθηκα και αποφεύγει να ρίξει βάρος στο πόδι που έχει χειρουργηθεί. Αυτές τις μέρες η θεραπεία είναι κυρίως ανακουφιστική και αποιδηματική με χρήση πάγου και ανύψωση του ποδιού για τη μείωση της φλεγμονής.
Μετά το πέρας αυτής της φάσης, η φυσικοθεραπεία επικεντρώνεται στα εξής:
Μείωση του οιδήματος με αποιδηματική μάλαξη-λεμφική μάλαξη
Σταδιακή αύξηση του εύρους κίνησης του μεγάλου δακτύλου με τεχνικές manual therapy και ασκήσεις
Επανεκπαίδευση βάδισης. Ο φυσικοθεραπευτής καθοδηγεί τον ασθενή με ποιον τρόπο θα ρίξει το βάρος στο πόδι και πώς και πότε θα δώσει ώθηση στο προσβεβλημένο δάκτυλο για να αποκατασταθεί ο σωστός τρόπος βάδισης
Διδασκαλία fysikouerapeiaασκήσεων ενδυνάμωσης και ισορροπίας. Ο ασθενής καλείται να εκτελεί τις ασκήσεις αυτές και στο σπίτι για καλύτερα και ταχύτερα αποτελέσματα


Στην περίπτωση εμφάνισης βλαισού μεγάλου δακτύλου ή προδιάθεσης του, όσο γρηγορότερη είναι η έναρξη της αποκατάστασης του, τόσο καλύτερα θα είναι τα αποτελέσματα για την ποιότητα ζωής του ασθενή.
 
 

Ρήξη μηνίσκου – φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση

744 933 master

Τι είναι ο μηνίσκος..
Κάθε γόνατο έχει δύο μηνίσκους, τον έσω και τον έξω. Οι μηνίσκοι είναι ινοχόνδρινα κομμάτια με ημισεληνοειδές σχήμα. Έχουν την ιδιότητα να «γεμίζουν» το κενό που υπάρχει μεταξύ μηριαίου οστού και κνήμης, αλλά βασικότερος ρόλος τους είναι η απορρόφηση των κραδασμών που δέχεται η άρθρωση του γόνατος, τόσο στην κίνηση της κάμψης, όσο και της έκτασης.
Ρήξη μηνίσκου..
Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο και αφορά αθλητές κυρίως ποδοσφαίρου, αν και μπορεί να συμβεί και με οποιονδήποτε άλλο τραυματισμό σε κάθε ηλικία. Προκαλείται συνήθως μετά από συμπίεση και συστροφή του γόνατος. Ο έσω ή ο έξω μηνίσκος ριγνύονται όταν δέχονται παραπάνω πίεση απ’όση μπορούν να αντέξουν.
Διακρίνουμε τις ρήξεις σε μερικές και ολικές. Στις μερικές, η ρήξη αφορά ένα μικρό κομμάτι του μηνίσκου, ενώ στις ολικές ολόκληρο το μηνίσκο.
Συμπτώματα ..ρήξη μηνισκου

  • Πόνος στο γόνατο
  • Οίδημα περιαρθρικά
  • Δυσκαμψία του γόνατος
  • Αίσθηση «κλειδώματος» της άρθρωσης
  • Μείωση του εύρους κίνησης της κάμψης και της έκτασης
  • Αίσθηση αστάθειας της άρθρωσης – ότι το γόνατο «φεύγει» στις κινήσεις

Πώς γίνεται η διάγνωση..
Ο θεράπων ιατρός – ορθοπεδικός, καθώς και ο φυσικοθεραπευτής μπορούν να διαπιστώσουν αν υπάρχει ρήξη μηνίσκου με διάφορα διαγνωστικά τεστ. Το γνωστότερο είναι το τεστ McMurray.
Πέραν αυτού, χρήσιμη είναι και η μαγνητική τομογραφία(MRI) με σαφέστερη απεικόνιση της άρθρωσης του γόνατος.
Στόχοι του φυσικοθεραπευτή είναι:

  • Η μείωση του πόνου
  • Η μείωση του οιδήματος στο γόνατο
  • Η αύξηση του εύρους των κινήσεων
  • Η μυϊκή ενδυνάμωση του κάτω άκρου
  • Η ενίσχυση της ισορροπίας και της ιδιοδεκτικότητας της άρθρωσης

Κατά τη διάρκεια των συνεδριών και ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή, ο φυσικοθεραπευτής χρησιμοποιεί:

  • Φυσικά μέσα. Για την μείωση του πόνου και του οιδήματος, εφαρμόζεται υπέρηχος, laser και ρεύματα TENS.
  • Παγοθεραπεία. Η εφαρμογή πάγου, ιδίως μετά το πέραν της θεραπείας προτείνεται για την άμεση μείωση της φλεγμονής.
  • Θεραπευτικό taping. To taping μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δύο τρόπους. Είτε με σκοπό την σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος πριν περάσουμε στη φάση της μυϊκής ενδυνάμωσης, είτε αποιδηματικά για την ευκολότερη προώθηση των περίσσιων υγρών.
  • Χειροπρακτική. Ο εξειδικευμένος φυσικοθεραπευτής, μέσω ειδικών τεχνικών κινητοποίησης αυξάνει το περιορισμένο εύρος κίνησης του γόνατος, υποβοηθώντας έτσι και στη μείωση του πόνου. Συνήθεις τεχνικές είναι οι ολισθήσεις της επιγονατίδας, οι ολισθήσεις της κνήμης, οι έλξεις και τεχνικές «κράτα-χαλάρωσε».
  • Αποιδηματική μάλαξη. Χρήσιμο εργαλείο αποτελεί και η μάλαξη λεμφικής παροχέτευσης, με κύριο και βασικότερο σκοπό τη μείωση του οιδήματος και κατά συνέπεια την αύξηση των κινήσεων και τη μείωση του πόνου του γόνατος.
  • Μυϊκή ενδυνάμωση. Σημαντικό κομμάτι της θεραπείας είναι οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του κάτω άκρου. Ξεκινώντας με απλές ισομετρικές ασκήσεις τετρακεφάλου, ο ασθενής καταλήγει να εκτελεί ισοτονικές ασκήσεις με αντίσταση σε ολόκληρο το πόδι. Προοδευτικά, συστήνεται το περπάτημα, περπάτημα σε ανηφόρα, τρέξιμο, ποδήλατο και κολύμβηση.
  • Ισορροπία και ιδιοδεκτικότητα. Αναπόσπαστο κομμάτι είναι οι ασκήσεις ισορροπίας, οι οποίες ενισχύουν την ικανότητα του γόνατος να μένει σταθερό σε καταστάσεις που το έδαφος δεν είναι σταθερό, σε πτώσεις κλπ.

Στο ίδιο μοτίβο κινείται και η μετεγχειρητική αποκατάσταση της ρήξης του μηνίσκου.

Μείνετε υγιείς και ενεργοί μέχρι τα βαθιά γεράματα

700 403 master

Ένα απλό σύστημα για να μείνετε υγιείς και ενεργοί μέχρι τα βαθιά γεράματα…
Οι ρυθμοί της ζωής και το σύγχρονο περιβάλλον δεν βοηθούν τους ανθρώπους να ασχοληθούν με την άσκηση. Αυτό σημαίνει πως οι περισσότεροι κάνουν καθιστική ζωή και γενικά δεν αθλούνται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο αριθμός των παθήσεων.
Γνωρίζουμε πως η κίνηση έχει τεράστια θετική επίδραση στην υγεία, παρ’όλα αυτά οι περισσότεροι λόγω της κούρασης της καθημερινότητας δε βρίσκουν χρόνο να γυμναστούν.
Γι’ αυτό το λόγο καλό θα είναι να ανατρέξουμε σε επιστημονικές έρευνες για την σημασία της γυμναστικής, και όταν λέμε γυμναστική δεν μιλάμε μόνο για τις προπονήσεις που κάνουν οι πρωταθλητές, αλλά για τη γυμναστική που πρέπει να κάνει ένας απλός άνθρωπος για να παραμείνει υγιής και να αποφύγει όλα τα αρνητικά που επιφέρει η καθιστική ζωή.
Οι έρευνες λένε το εξής:

  • Καθίστε λιγότερο

Όταν ενας άνθρωπος κάθεται 8-9 ώρες την ημέρα αυτό απο μόνο του αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου

  • Περπατήστε περισσότερο

Γρήγορο περπάτημα για 30 λεπτά την ημέρα  αρκεί για να μειώσει στο ήμισυ τον κίνδυνο καρδιαγγειακών και μεταβολικών ασθενειών και φυσικα, βοηθάει και στην μείωση του σωματικού βάρους .

  • Βάλτε στις ασκήσεις σας αντίσταση

Οι ασκήσεις με αντίσταση βοηθάνε στην μυική ενδυνάμωση και σταθερότητα του κορμού και κατά συνέπεια στην διατήρηση της καλής υγείας.

  • Ασκηθείτε πιο γρήγορα

Μπορούμε ένα πρόγραμμα προπόνησης που το εκτελούμε συνήθως σε 30 λεπτά να μειώσουμε το χρόνο εκτέλεσης άρα να έχουμε πιο μικρά διαλείμματα και με αυτόν τον τρόπο να αυξήσουμε την αντοχή μας και γενικά την φυσική μας κατάσταση.

  • Ασκηθείτε σε μεγάλες αποστάσεις

Αυτά τα βήματα τα χρησιμοποιούμε με την μορφή πυραμίδας, δηλαδή για να κάνουμε το δεύτερο επίπεδο θα πρέπει να έχουμε κάνει το πρώτο και αντίστοιχα για τα επόμενα. Βρείτε μορφές άσκησης που σας αρέσουν και γυμναστήρια που σας ταιριάζουν, αν έχετε κάποιο πρόβλημα υγείας καλό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας για το ποια μορφή άσκησης σας προτείνει και τι περιορισμούς έχετε πάνω στη γυμναστική.

Έρευνα: Ινομυαλγία & Υδροκινησιοθεραπεία

828 567 master

Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα που έγινε σε γυναίκες με ινομυαλγία, προέκυψε σημαντική βελτίωση στην ένταση του πόνου, της ποιότητας ζωής και την κατάθλιψη μετά από τη συμμετοχή τους σε μέτριας έντασης προγράμματος υδροκινησιοθεραπείας, δύο φορές την εβδομάδα για 15 εβδομάδες. read more

trigger-point ΧΑΛΑΝΔΡΙ

Trigger Points: Τι ακριβώς είναι και πώς αντιμετωπίζονται;

480 381 master

Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού έχει νιώσει τον πόνο που προκαλεί ένα trigger point και πολλές φορές έχει απευθυνθεί στη φυσικοθεραπεία για την ανακούφισή του.
Τι ακριβώς είναι…
Myofascial-Trigger-PointsΚατά την ψηλάφησή του, το trigger point (στα ελληνικά «σημείο πυροδότησης») είναι ένα διακριτό, ευερέθιστο σημείο που μοιάζει με κόμπο ή σφιχτή ταινία ενός μυ. Χαρακτηριστικό τους είναι ότι αναφέρουν πόνο στο σημείο που βρίσκονται αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Κάθε trigger point αντανακλά πόνο σε συγκρεκριμένα σημεία, τα οποία πλέον έχουν επισήμως χαρτογραφηθεί. Σχεδόν στο 74% των περιπτώσεων,το σημείο πυροδότησης δε βρίσκεται εκεί που ο ασθενής νιώθει το σύμπτωμα!
Διακρίνονται σε:
Ενεργά. Αναφέρουν πόνο και άλλες αισθήσεις και εμφανίζονται σαν αντίκτυπος μετά από έναν μυϊκό τραυματισμό, κακή στάση ή λάθος βιομηχανική στο σώμα, επαναλαμβανόμενη χρήση ενός μυ ή ερεθισμό κάποιου νεύρου. Ο πόνος υπάρχει και στην ανάπαυση και η ψηλάφηση τους είναι επώδυνη. Οι ασθενείς τον χαρακτηρίζουν σαν ακτινοβολούμενο.
Λανθάνοντα/ ανενεργά. Πρόκεται για χρόνια trigger points που δεν είχαν αντιμετωπιστεί κατά την εμφανισή τους και μετά από περιόδους ύφεσης εμφανίζουν ξανά συμπτώματα. Προκαλούν περιορισμό στην κίνηση του μυ και αδυναμία του. Παράγοντες επανενεργοποίησής τους μπορεί να είναι η υπέρχρηση του μυ ή η υπερβολική διάτασή του.
 
Άλλα συμπτώματα:
Τοπική αντίδραση σύσπασης (Local twitch response)
Εφίδρωση (λόγω ερεθισμού του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
Ζαλάδα (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Βουητό στα αυτιά (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Ημικρανία (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Απώλεια συντονισμού των εμπλεκόμενων μυών
 ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Το πολύ συνηθισμένο αυτό πρόβλημα επιδέχεται πολλούς τρόπους αντιμετώπισης, στους οποίους κυρίαρχο ρόλο έχει ο φυσικοθεραπευτής.
Τρόποι αντιμετώπισης
Μάλαξη / κάθετη πίεση με τα δάχτυλα. θεραπευτική μάλαξηΟ φυσικοθεραπευτής εφαρμόζει διάφορες τεχνικές μάλαξης, με την πιο συχνή να είναι η άμεση πίεση στο σημείο πυροδότησης με τα δάχτυλα, τον αγκώνα, τους κονδύλους κ.α..
Η πίεση αυτή πρέπει να εφαρμόζεται κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών του εμπλεκόμενου μυ. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνει τη χαλάρωση και την άφθονη αιμάτωση του σημείου. Σε ένα trigger point που μόλις έχει εμφανιστεί η μέθοδος αυτή μπορεί να είναι άμεσα πλήρως αποτελεσματική. Βοηθητικά, πριν την πίεση τοποθετείται θερμό επίθεμα για την προώθηση της αιμάτωσης του σημείου.
Ξηρά βελόνα /Dry needling. Διαφέρει από τον κλασικό κινέζικο ξηρα βελόνα dry needlingβελονισμό διότι αφορά μόνο μυοπεριτοναϊκό πόνο. Με τη χρήση μιας λεπτής ευλύγιστης βελόνας, την οποία ο φυσικοθεραπευτής εισάγει και κινεί επαναλαμβανόμενα στο trigger point (κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών) προκαλείται μια τοπική απόκριση σύσπασης, η οποία επιτυγχάνει τη μυϊκή χαλάρωση και κατά συνέπεια τη μείωση του πόνου.

Διάταση. Ο ασθενής είτε με τη βοήθεια του θεραπευτή, είτε μόνος του, κάνει συχνά διατάσεις στον μυ που πάσχει για να προωθήσει τη χαλάρωσή του. Απλή και ιδιαίτερα ανακουφιστική τεχνική για τον ασθενή.
Θεραπευτικό taping. Η εφαρμογή ελαστικής θεραπευτικής ταινίας με συγκεκριμένο τρόπο και τεχνική έχει την ικανότητα να χαλαρώνει και να διατείνει τον μυ, λειτουργώντας υποβοηθητικά.
Μυϊκή ενδυνάμωση/ διόρθωση στάσης σώματος. Με το πέρασμα της οξείας φάσης, ο φυσικοθεραπευτής δίνει τις κατάλληλες ασκήσεις στον ασθενή για ενδυνάμωση των μυών και διορθώνει/εκπαιδεύει για την απόκτηση της σωστής στάσης σώματος. Σκοπός εδώ είναι η αποφυγή δημιουργίας νέων trigger points στο μέλλον και/ή της εκ νέου ενεργοποίησης των υπαρχόντων.
Με προσοχή και εξειδίκευση στη ξηρά βελόνα και το θεραπευτικό taping, φαίνεται ο συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων να είναι επαρκής για την άμεση αποκατάσταση και ανακούφιση του ασθενή από τα σημεία πυροδότησης πόνου.

Αντιμετώπιση της σκολίωσης με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises – PSSE) με τη μέθοδο Schroth

775 520 master

Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη στροφική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία λόγω της ιδιαιτερότητας της απαιτεί ειδική αντιμετώπιση. Η διάγνωση της γίνεται κλινικά και ακτινολογικά και επιβεβαιώνεται όταν στην ακτινογραφία υπάρχει πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης μεγαλύτερη από 10ο, με ταυτόχρονη στροφή των σπονδύλων. Κλινικά παρατηρείται αλλαγή στην θέση των ώμων και της λεκάνης, προπέτεια της ωμοπλάτης και ύβος στην πλάτη κατά το τεστ επίκυψης.
1
Η αντιμετώπιση της σκολίωσης μπορεί να είναι συντηρητική, με χρήση ειδικών ασκήσεων και κηδεμόνα , ή χειρουργική. Οι διεθνείς επιστημονικές κοινότητες Scoliosis Research Society (SRS) και Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) συνιστούν σε μικρές σκολιώσεις σε παιδιά (γωνία Cobb <25ο), καθώς και σε ενηλίκους όπου ο κηδεμόνας δεν έχει όφελος, η θεραπεία να γίνεται αποκλειστικά με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE), ενώ σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις (γωνία Cobb >25ο) σε παιδιά η εφαρμογή του κηδεμόνα πάντα να συνοδεύεται από Ειδικές Ασκήσεις (PSSE).
Η μέθοδος Schroth αποτελεί την πιο αναγνωρισμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη προσέγγιση στην θεραπεία της σκολίωσης. Βασίζεται στην τρισδιάστατη αυτοδιόρθωση (auto-correction) της σκολιωτικής στάσης, στην επιμήκυνση της σπονδυλικής στήλης (self-elongation), στην εφαρμογή της στροφικής αναπνοής (rotational angular breathing) και στην εκπαίδευση διατήρησης των διορθώσεων στις καθημερινές δραστηριότητες (activities of daily living training).
2
3
Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth είναι ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο του κυρτώματος (curve pattern specific exercises) και οι στόχοι από την εφαρμογή τους είναι:

  • Τρισδιάστατη αντιμετώπιση της παραμόρφωσης
  • Καταρχήν παρεμπόδιση της εξέλιξης της σκολίωσης κατά την ανάπτυξη του παιδιού και σε κάποιες περιπτώσεις σημαντική βελτίωση του κυρτώματος
  • Αποφυγή εφαρμογής του κηδεμόνα σε μικρές σκολιώσεις κάτω από 25ο
  • Αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις
  • Βελτίωση της εμφάνισης και του αισθητικού αποτελέσματος
  • Ελάττωση ή εξαφάνιση του πόνου
  • Μείωση των μηχανικών δυνάμεων που προωθούν την εξέλιξη της σκολίωσης
  • Εκμάθηση διατήρησης των διορθώσεων κατά τις καθημερινές δραστηριότητες
  • Βελτίωση της στροφής της σπονδυλικής στήλης
  • Βελτίωση της υποκύφωσης (flatback) που συχνά συνυπάρχει με την σκολίωση
  • Αύξηση της ζωτικής χωρητικότητας, βελτίωση της έκπτυξης του θώρακα και της συνολικότερης αναπνευστικής λειτουργίας
  • Βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, του νευρομυϊκού ελέγχου και μυϊκή ενδυνάμωση σε θέση διόρθωσης

Πλέον υπάρχουν έγκυρες και ισχυρές επιστημονικές αποδείξεις που πιστοποιούν την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth στην θεραπεία της σκολίωσης, είτε σαν αποκλειστική αντιμετώπιση είτε σε συνδυασμό με τον κηδεμόνα. Στα παρακάτω link μπορείτε να δείτε τις πιο σημαντικές δημοσιευμένες έρευνες για τις Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές  Ασκήσεις για την Σκολίωση(PSSE) και την σημασία τους στην θεραπεία της σκολίωσης:
http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/eidikes-physiotherapeutikes-askiseis-gia-tin skoliosi http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/kidemonas-psse-2
4
Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth  δεν έχουν καμία σχέση με γενικές ή κλασσικές ασκήσεις γυμναστικής. Η εντύπωση πως στην σκολίωση απλώς δυναμώνουμε τους μυς του κυρτού τμήματος και διατείνουμε τους μυς του κοίλου τμήματος είναι εντελώς λανθασμένη και δεν έχει καμία επιστημονική βάση. Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, που επηρεάζει επίσης την θέση των ώμων και της λεκάνης και πρέπει να αντιμετωπίζεται τρισδιάστατα με Ειδικές Ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης και με εξατομικευμένο πρόγραμμα από Φυσικοθεραπευτή εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση της. Έτσι, η κλασσική γυμναστική με ενδυνάμωση και διατάσεις, τα σπορ, η κολύμβηση, η ορθοσωμική, η γιόγκα, το pilates και άλλες γενικές μέθοδοι δεν έχουν καμία χρησιμότητα στην αντιμετώπιση της σκολίωσης. Άλλωστε δεν υπάρχει καμία δημοσιευμένη έρευνα που να υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα τους.
Το πρόγραμμα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth  διδάσκεται αποκλειστικά από πιστοποιημένο στην μέθοδο φυσικοθεραπευτή, ο οποίος θα μπορεί να κάνει την αρχική εκτίμηση και διάγνωση της σκολίωσης, να προτείνει το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας και να αξιολογεί ανά τακτά διαστήματα την πρόοδο του θεραπευτικού προγράμματος. Οι Ειδικές Ασκήσεις για την Σκολίωση με την μέθοδο Schroth είναι κατάλληλες για όλες τις ηλικίες και το πρόγραμμα των ασκήσεων είναι εξατομικευμένο.
Νίκος Καραβίδας, MSc, PT
Certified Schroth Therapist
Certified SEAS Therapist
Certified McKenzie Therapist
MSc in Sports Physiotherapy
Email: info@skoliosi.com
Website: www.skoliosi.com